O que é?

Trata-se de uma disfunção da tireoide caracterizada pelo hipofuncionamento e consequente diminuição da produção de hormônios. O hipotireoidismo pode ser:

• Primário
• Secundário

Causas

A Tireoidite Crônica de Hashimoto é a causa mais comum dessa disfunção. Entretanto vale ressaltar que pode ser causada também por falta de iodo, inflamação na tireoide, distúrbios hereditários e entre outros. 

Diagnóstico

Para o diagnóstico de hipotireoidismo, são importantes a análise de sintomas e  a realização de exame físico. Posteriormente, para confirmação, o médico solicitará testes a fim de medir o nível de TSH no organismo. 

Tratamento

O tratamento envolve reposição do hormônio tireoidiano, a fim de suprir a falta de produção hormonal. 

O que é?

O câncer de tireoide está entre os mais comuns que acometem a região de cabeça e pescoço. Os principais tipos são o Carcinoma papilífero, que é o mais comum (75 a 80% dos casos) e possui boas chances de cura. O Carcinoma folicular (10 a 15 % de incidência) também têm índices consideráveis de cura. Já o Carcinoma Medular costuma ser mais grave, mas é mais raro (3,5% dos casos). Outro tipo de câncer de tireoide é o Carcinoma Indiferenciado ou anaplásico, que infelizmente, pode ser fatal, ainda que raro (1,5% dos casos).

Fatores de risco

Os principais fatores de risco são exposição à radiação, hereditariedade ou histórico familiar. 

Diagnóstico

Para o diagnóstico, é necessário uma avaliação do quadro clínico e sintomas apresentados pelo paciente. É possível que seja solicitada uma ultrassonografia do pescoço, a fim de verificar a presença de um nódulo. Para confirmação do câncer de tireoide, é solicitada uma punção aspirativa, a fim de analisar se o nódulo é maligno ou não. 

Tratamento

O tratamento é cirúrgico, realizando a tireoidectomia que pode ser parcial ou  total, a qual  consiste na remoção da glândula. Além disso, pode ser necessário o esvaziamento cervical, procedimento em que resseca-se os gânglios linfáticos acometidos pelo tumor. 

Na maioria das vezes, indica-se a realização de procedimentos cirúrgicos em patologias tireoidianas nos casos nos quais há bócios volumosos (nódulos grandes) e quando os mesmo começam a manifestar sintomas. Assim como em quadros de patologias suspeitas ou positivas para câncer.

Tipos de procedimentos

• Tireoidectomia total e parcial

Denominada Tireoidectomia, a cirurgia para a retirada da glândula tireóide pode ser realizada de forma parcial, retirando apenas parte da mesma, ou parcial, tirando-a por inteiro. 

Basicamente, a indicação e decisão entre parcial ou total depende de alguns critérios relacionados à doença, ao paciente e ao tamanho do nódulo ou do tumor. 

Atualmente, a cirurgia robótica pode ser uma alternativa para a cirurgia de tireoide, ainda que menos utilizada. É possível realizar por abordagem retroauricular - por trás da orelha - ou por via transoral, através do procedimento denominado Tireoidectomia endoscópica transoral (TOETVA) ou tireoidectomia robótica transoral (TORTVA).

• Cirurgia transoral 

Indicada para casos de nódulos tireoidianos menores,  em tireóides que não apresentam processo inflamatório intenso, como a tireoidite, e para lesões que não possuem extensão externa tireoidiana. Ou seja, as principais indicações são para tireoides menores, pouco volumosas. Trata-se de uma cirurgia que não tem corte externo e, portanto, é realizada internamente à boca. 

É um procedimento novo, que apresenta como benefício, basicamente, a questão estética. No entanto, é importante destacar alguns pontos relacionados aos riscos desse procedimento, os quais são diferentes ou não ocorrem na cirurgia convencional: a perda de sensibilidade do lábio ou diminuição do movimento de abaixamento do canto da boca e ainda mais raramente a possibilidade de ocorrência de embolia gasosa. 

Ainda que seja muito raro acontecer algum tipo de complicação letal, é possível que aconteça, por isso é essencial que o paciente saiba dos possíveis riscos antes de tomar a decisão.